Quan hệ pháp luật bảo hiểm y tế trong lĩnh vực lao động

 Quan hệ pháp luật bảo hiểm y tế trong lĩnh vực lao động

Trong quan hệ lao động phát sinh của người lao động thì ngoài những quyền và nghĩa vụ cần thực hiện theo quy định của pháp luật cùng những nội quy của cơ quan, doanh nghiệp thì những phúc lợi như quan hệ pháp luật bảo hiểm xã hội, quan hệ pháp luật bảo hiểm y tế là những vấn đề người lao động cũng rất quan tâm. Vậy quy định của pháp luật hiện hành về quan hệ bảo hiểm y tế trong lĩnh vực lao động như thế nào?



Bảo hiểm y tế là gì?

Được quy định tại khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

Tìm hiểu thêm: bảo hiểm xã hội tự nguyện

Chủ thể của quan hệ bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là lĩnh vực bảo hiểm bắt buộc, mọi người dân đều tham gia và được hưởng quyền lợi bảo hiểm từ các nguồn tài chính khác nhau. Trong phạm vi quan hệ lao động do luật lao động điều chỉnh thì chủ thể tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

- Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn xác định; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương (theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người lao động làm hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên). Người sử dụng lao động cổ sử dụng đối tượng lao động nói trên hằng tháng có nghĩa vụ đóng bảo hiểm y tế cho người lao động.

- Mức đóng bảo hiểm y tế do pháp luật quy định và căn cứ vào mức tiền lương của người lao động.

- Tổ chức bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thu, quản lí quỹ và chi bảo hiểm y tế. Tổ chức bảo hiểm y tế thực hiện trách nhiệm khám, chữa bệnh cho người được hưởng bảo hiểm y tế.

Nội dung khác: bảo hiểm xã hội tự nguyện gồm những chế độ nào

Nội dung của quan hệ bảo hiểm y tế

Quyền và trách nhiệm của người lao động và người sử dụng lao động

Quyền và trách nhiệm của người lao động tham gia bảo hiểm y tế

Người lao động tham gia bảo hiểm y tế có quyền: được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế; lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu; được khám bệnh, chữa bệnh; được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế; yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế; khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Người lao động tham gia bảo hiểm y tế có trách nhiệm: đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn; sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế; thực hiện các quy định của pháp luật khi đến khám bệnh, chữa bệnh; chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Quyền và trách nhiệm của người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm y tế Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm y tế có quyền: Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế; khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế

Quyền và trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế

Trong quan hệ bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế có quyền: yêu cầu người sử dụng lao động, đại diện của người tham gia bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm của họ về việc thực hiện bảo hiểm y tế; kiểm tra, giám định việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với các trường hợp vi phạm theo quy định; yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cung cấp hồ sơ, bệnh án, tài liệu về khám bệnh, chữa bệnh để phục vụ công tác giám định bảo hiểm y tế; từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định hoặc không đúng với nội dung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; yêu cầu người có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho người tham gia bảo hiểm y tế hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà tổ chức bảo hiểm y tế đã chi trả.

 Xem thêm: Phương thức tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Ưu và nhược điểm của hệ thống pháp luật của Việt Nam hiện nay

Hình ảnh
  Ưu và nhược điểm của hệ thống pháp luật của Việt Nam hiện nay Hệ thống pháp luật Việt Nam bao gồm tổng thể những quy tắc, xử sự chung để điều chỉnh các mối quan hệ khác nhau trong xã hội. Trong quá trình xây dựng, ban hành và từng bước hoàn thiện, hệ thống pháp luật Việt Nam hiện nay có những ưu, nhược điểm nhất định. Hệ thống pháp luật Việt Nam là gì? Hệ thống pháp luật Việt Nam có thể hiểu một cách đơn giản chính là toàn bộ những văn bản quy phạm pháp luật, những quy tắc xử sự chung do các cơ quan có thẩm quyền ban hành. Xem thêm: Công ty luật TNHH Everest Đánh giá hệ thống pháp luật của Việt Nam hiện nay Ưu điểm Hệ thống pháp luật Việt Nam đã từng bước được hoàn thiện sau hơn 70 năm hình thành và phát triển. Ở phương diện cấu trúc, có sự hình thành và phát triển  ngày càng đồng đều và toàn diện hơn các ngành luật., các chế định pháp luật dần được phân hóa và cụ thể hơn. Các nguyên tắc pháp luật theo đó cũng từng bước được xác định và thể hiện một cách đầy đủ, rõ ràng hơn....
Đọc thêm

Mối quan hệ giữa pháp luật và quy phạm xã hội khác là gì?

Hình ảnh
Mối quan hệ giữa pháp luật và quy phạm xã hội khác là gì?  Ta đã biết rằng pháp luật là các quy tắc xử sự chung trong việc đặt ra các quy định để điều chủng các mối quan hệ xã hội trong các hoạt động trong cuộc sống xã hội, cộng đồng. Bên cạnh đó còn các quy phạm xã hội khác cũng có các chức năng tương tự. Vậy mối quan hệ giữa chúng là gì? Bài viết sau đây sẽ giải thích và cung cấp các thông cho bạn đọc về vấn đề này. Pháp luật được hiểu như thế nào?  Pháp luật là một thuật ngữ được dùng khá nhiều trong cuộc sống hằng ngày và có tầm ảnh hưởng rất lớn đến các hoạt động điều chỉnh xã hội và nó được hiểu là hệ thống những quy tắc xử sự mang tính bắt buộc chung do nhà nước ban hành hoặc thừa nhận và đảm bảo thực hiện. Pháp luật không chỉ ban hành các quy tắc xử sự mà nó còn thể hiện được ý chí của giai cấp thống trị trong xã hội và là nhân tố điều chỉnh các quan hệ xã hội. Nguồn gốc dẫn đến sự ra đời của pháp luật phải kể từ khi chế độ tư hữu về tài sản và sự phân hóa xã ...
Đọc thêm

Mối quan hệ giữa pháp luật và kinh tế là gì?

Hình ảnh
  Mối quan hệ giữa pháp luật và kinh tế là gì?  Như chúng ta đã biết mối quan hệ giữa các yếu tố giữa kiến trúc thượng tầng và cơ sở hạ tầng có mối quan hệ liên kết chặt chẽ với nhau và chúng có liên quan và có tầm ảnh hưởng sâu sắc đến mối quan hệ giữa pháp luật và kinh tế. Bài viết sau đây sẽ cung cấp những thông tin quan trọng xoay quanh mối quan hệ này. Pháp luật và kinh tế được hiểu như thế nào?  Pháp luật là một thuật ngữ được dùng khá nhiều trong cuộc sống hằng ngày và có tầm ảnh hưởng rất lớn đến các hoạt động điều chỉnh xã hội và nó được hiểu là hệ thống những quy tắc xử sự mang tính bắt buộc chung do nhà nước ban hành hoặc thừa nhận và đảm bảo thực hiện. Pháp luật không chỉ ban hành các quy tắc xử sự mà nó còn thể hiện được ý chí của giai cấp thống trị trong xã hội và là nhân tố điều chỉnh các quan hệ xã hội. Nguồn gốc dẫn đến sự ra đời của pháp luật phải kể từ khi chế độ tư hữu về tài sản và sự phân hóa xã hội thành giai cấp xuất hiện, giữa các mối quan ...
Đọc thêm